Оксалат в диуреза

Оксалатът е краен продукт на метаболизма на глиоксалатите и глицератите. Хората нямат ензим, способен да разгражда оксалата, поради което той трябва да се елиминира от бъбреците.

В тубулната течност оксалатът може да се комбинира с калция и да образува калциево-оксалатни камъни. Освен това високите концентрации на оксалат могат да бъдат токсични за бъбречните клетки.

Повишената екскреция на оксалат в урината е резултат от наследствен ензимен дефицит (първична хипероксалурия), стомашно-чревни нарушения, свързани с малабсорбция на мазнини (вторична хипероксалурия), или повишен перорален прием на богати на оксалат храни или витамин С (аскорбинова киселина).

Тъй като повишената екскреция на оксалати в урината насърчава образуването на калциево-оксалатни камъни, се прилагат различни стратегии за намаляване на екскрецията на оксалати.

Защо да се изследвате?

За измерване на нивата за оксалат в организма.

Кога да се изследвате?

При съмнение за образуване на камъни в бъбреците и при стомашно-чревни нарушения.

Каква проба се изисква?

24-часова урина.

Специални изисквания за теста:

24-часова урина се събира в добре измит съд. Съдът се съхранява на (2-8°C) до приключване на събирането. В деня, когато стартира събирането на диурезата, първата сутрешна урина се изхвърля. Всяка следваща порция се събира в същия съд до следващата сутрин в същия час. Събраната урина се размесва добре и се измерва точното количество в милилитри.

Какво означават резултатите от теста?

Повишеното съдържание на оксалат в урината (>0,46 mmol/24 часа) може да подсказва за болестни състояния като вторична хипероксалурия (малабсорбция на мазнини), първична хипероксалурия (дефицит на ензима аланин глиоксалат трансфераза, дефицит на глицеринова дехидрогеназа), идиопатична хипероксалурия или прекомерен прием на оксалат или витамин С с храната.

При пациенти с образуване на камъни високите стойности на оксалатите в урината, понякога дори в горната граница на нормалния диапазон, се лекуват, за да се намали рискът от образуване на камъни.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Приемът на аскорбинова киселина (>2 g/24 часа) може фалшиво да повиши измерената екскреция на оксалат в урината.

Клинично приложение: Бъбречни заболявания.

‍