Ехинококоза (Echinococcus granulosus)

Ехинококозата, наричана още хидатидоза или хидатидна болест, е една от 17-те пренебрегвани тропически болести, признати от Световната здравна организация, и засяга над 1 милион души по света. Видовете ехинококи са тении или цестоди, като 2 основни вида заразяват хората: Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis.

E granulosus може да бъде открит по целия свят, но по-често се среща в селските пасища, където кучетата могат да се хранят със заразени трупове на овце или говеда. Окончателните гостоприемници на E granulosus са кучета или други каниди.

Тениите Echinococcus живеят в тънките черва на крайните гостоприемници и отделят яйца, които се предават с изпражненията и се поглъщат от междинен гостоприемник, обикновено овце или говеда в случая на E granulosus. Яйцата се излюпват в тънките черва, освобождавайки онкосфера, която прониква през чревната стена и се придвижва през кръвоносната система до различни органи. Там тя се развива в киста, която постепенно се разширява, произвеждайки протоколики и дъщерни кисти, които запълват вътрешността на органа. Окончателният гостоприемник се заразява след поглъщане на тези инфекциозни кисти. Хората се заразяват случайно след поглъщане на яйца на Echinococcus.

При хората кистите на E granulosus (кистозна ехинококова болест) обикновено се развиват в белите дробове и черния дроб, като инфекцията може да остане безшумна или латентна в продължение на години (5-20 години), преди кистата да се уголеми и да се проявят симптомите. Симптоматичните прояви включват гръдна болка, хемоптиза и кашлица при белодробно засягане и коремна болка и запушване на жлъчните пътища при чернодробна инфекция. Инфекциите с E multilocularis (алвеоларна ехинококова болест) се проявяват по-бързо от тези с E granulosus и подобно на бързо растящ, деструктивен тумор, което води до болки в корема и обструкция на жлъчните пътища. Разкъсването на кистите може да предизвика треска, уртикария и анафилактичен шок.

Диагностиката на ехинококовите инфекции се основава на характерната находка чрез ултразвук или други образни техники и серологичните резултати. Може да се извърши аспирация на кистозна течност с тънки игли; тя обаче крие риск от пункция на кистата и изтичане на течност, което може да доведе до тежки алергични реакции. Важно е да се отбележи, че заразените индивиди не отделят яйца в изпражненията.

Защо да се изследвате?

За откриване на антитела срещу Echinococcus granulosus.

‍Каква проба се изисква?

Кръв (серум).

Диагностичен метод: Ензимен имунен анализ (EIA).

Срок за издаване на резултат: За проби, приети до 18 ч. в понеделник, резултатът се получава във вторник.

‍Какво означават резултатите от теста?

Отрицателен:

Липсата на антитела срещу вида Echinococcus предполага, че лицето не е било изложено на този вид цестоди. Един отрицателен резултат не трябва да се използва за изключване на инфекция.

Двусмислен:

Помислете за повторно изследване на нова серумна проба след 1 до 2 седмици.

Положителен:

Резултатите предполагат инфекция с Echinococcus. Фалшиво положителни резултати може да се получат при инфекция с други хелминти или при пациенти с хронични имунни нарушения. Резултатите трябва да се разглеждат заедно с други клинични находки (напр. характерни находки при образна диагностика) и историята на експозицията.

Внимание: В зависимост от местоположението на кистата, пациентите може да не развият достатъчно високи титри на антитела, за да бъдат открити чрез серологични тестове, което води до фалшиво отрицателни резултати. Кисти, локализирани в белите дробове, централната нервна система или далака, или кисти, които са стареещи, калцирани или мъртви, са свързани с по-ниска серологична реактивност.

Фалшиво положителни резултати могат да се получат при пациенти с други хелминтни инфекции, включително с видове Taenia, Schistosoma и Strongyloides. Необходима е внимателна корелация с образните находки и историята на експозицията.

Клинично приложение: Ехинококоза, хидатиоза, хидатично заболяване, кистозна ехинококова болест, алвеоларна ехинококова болест.

‍