Кортизолов ритъм

Кортизолът е стероиден хормон, произвеждан от надбъбречната жлеза, който е от съществено значение за функционирането на организма. Той разгражда мазнините и протеините и стимулира производството на глюкоза в черния дроб, помага на организма да реагира на физически и емоционален стрес, спомага за регулиране на кръвното налягане, за контролиране на възпаленията и може да повлияе на сърдечно-съдовата функция. Производството и секрецията на кортизол се стимулира от адренокортикотрофния хормон (ACTH), произвеждан от хипофизата. Концентрацията на кортизол в кръвта се повишава по време на стрес. Топлината, студът, инфекциите, травмите, физическите упражнения, затлъстяването и изтощителните заболявания оказват влияние върху секрецията на кортизол. Хормонът се отделя по денонощен модел (циркаден ритъм), като се повишава рано сутрин, преминава през няколко импулса с пик около 8 часа сутринта (нощен модел). Той намалява през деня и достага най-ниски концентрации вечер (денонощен ритъм). Циркадният ритъм може да се промени при работещите на нощни смени в продължение на дълъг период от време.

Концентрации на кортизол в кръвта извън нормите могат да причинят неспецифични симптоми като загуба на тегло, мускулна слабост, умора, ниско кръвно налягане или болки в корема, а излагането на стрес може да предизвика надбъбречна криза, която изисква незабавна медицинска помощ.

Намаленото производство на кортизол може да се наблюдава в резултат на:

- недостатъчно активна хипофиза или тумор на хипофизата, който възпрепятства производството на ACTH. Циркадният ритъм може да се промени при работещите на нощни смени в продължение на дълъг период от време.

Концентрации на кортизол в кръвта извън нормите могат да причинят неспецифични симптоми като загуба на тегло, мускулна слабост, умора, ниско кръвно налягане или болки в корема, а излагането на стрес може да предизвика надбъбречна криза, която изисква незабавна медицинска помощ.

Твърде много кортизол в кръвта може да доведе до повишено кръвно налягане, висока концентрация на кръвната захар (глюкоза), затлъстяване, крехка кожа, лилави ивици по корема и мускулна слабост. Жените могат да имат нередовна менструация и увеличено окосмяване по лицето; децата могат да имат забавено развитие и нисък ръст.

Повишеното производство на кортизол може да се наблюдава в резултат на:

- тумори, произвеждащи ACTH, в хипофизата (болест на Кушингс) и/или в други части на тялото, които стимулират надбъбречните жлези да произвеждат кортизол (синдром на Кушингс)

- Тумор на надбъбречната жлеза или поради прекомерно нарастване на надбъбречните тъкани (хиперплазия).

При това изследване се тества нивото на кортизол на 8 и на 16 часа.

Защо да се тествате?

За да се диагностицира синдромът на Кушинг или болестта на Адисон (първична надбъбречна недостатъчност) или вторична надбъбречна недостатъчност.

Кога да се изследвате?

Ако лекарят подозира недостатъчно активна или увредена надбъбречна жлеза с твърде малко производство на кортизол или състояние, което може да доведе до производство на твърде много кортизол в организма. Уведомете вашия лекар, ако в момента или наскоро сте приемали стероидни лекарства (като хидрокортизон, преднизон, преднизолон, дексаметазон), тъй като те могат да повлияят на резултатите от теста.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Специални изисквания за теста:

Кръв за първата проба се взима сутрин между 7-10 ч., след 15 минути покой. Втората проба се взима между 16-18 ч., след 15 мин. покой или по схема от лекуващия лекар. Без прием на медикаменти непосредствено преди пробовземането. Изисква се информация за всички приемани медикаменти.

‍Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Бременността, както и физическият и емоционалният стрес, повишават концентрацията на кортизол в кръвта. Стресът може да увеличи кортизола, а нивата му се повишават значително, когато сте болни. Концентрацията на кортизол в кръвта може да се повиши и в резултат на хипертиреоидизъм или затлъстяване. Редица лекарства също могат да повишат кортизола, особено оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета), хидрокортизонът (синтетичната форма на кортизола) и спиронолактонът.

Хипотиреоидизмът може да намали концентрацията на кортизол в кръвта. Лекарствата, които могат да намалят нивата, включват някои стероидни хормони.

Клинично приложение: Синдром на Кушинг, болест на Адисон.

‍

‍