Туморен маркер PIVKA II (Protein induced by vitamin K absence or antagonist-II)

PIVKA-II е специфичен туморен маркер за хепатоцелуларен карцином (НСС) – вид рак на черния дроб. Той е известен като протеин, индуциран от отсъствие на витамин К (антагонист II) и е нефункционална форма на протромбина (дез-гама-карбокси протромбин, DCP).

Дез-гама-карбокси протромбинът (DCP) е абнормна форма на протромбина - фактор на кръвосъсирването, произвеждан от черния дроб. Този тест измерва количеството на DCP в кръвта, за да помогне да се прецени дали лечението на вид рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином (HCC), е ефективно.

DCP може да се произвежда от чернодробни тумори и нивата му често са повишени заедно със свързани туморни маркери като алфа-фетопротеин (AFP) и AFP-L3%, когато човек има HCC или има повишен риск от рецидив на HCC. Това прави теста потенциално полезен като туморен маркер.

Повечето случаи на HCC се развиват при хора, които имат хронични чернодробни заболявания като хепатит и цироза. В САЩ най-честият рисков фактор за HCC е хроничната инфекция с хепатит С; в световен мащаб това е хроничният хепатит В. HCC може да се прояви няколко десетилетия след първоначалната инфекция. HCC засяга повече мъже, отколкото жени, като средната възраст на диагностициране е 62 години. Симптомите на HCC, като чернодробна маса, коремна болка, загуба на тегло, гадене, асцит, жълтеница и влошаване на симптомите при хора с хроничен хепатит и цироза, често не се проявяват до по-късните етапи на заболяването. Поради тази причина HCC рядко се открива рано, освен ако не се направи скрининг на хората с висок риск.

Защо да се тествате?

За оценка на ефективността на лечението на хепатоцелуларен карцином (HCC) - вид рак на черния дроб. Изследването се използва, за да се провери дали нивото на дез-гама-карбокси протромбин е повишено преди лечението, а така също и за наблюдение на рецидиви на HCC.

Кога да се изследвате?

Периодично, когато сте лекувани за HCC.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не.

Как се използва?

Тестът за дез-гама-карбокси протромбин (DCP) може да се използва заедно с други туморни маркери, като например алфа-фетопротеин (AFP) и/или AFP-L3%, за да се проследи ефективността на лечението на хепатоцелуларен карцином (HCC), вид рак на черния дроб. Приложим е и за проследяване на рецидив на HCC след успешно лечение.

Не при всеки HCC се образува DCP. Ако DCP е първоначално повишен при лице, което е диагностицирано с HCC, той може да се използва като средство за наблюдение. Тестът за DCP не се счита за заместител на тестовете за AFP или AFP-L3%, но дава на лекаря допълнителна информация. Тези тестове обикновено отразяват туморната тежест - количеството на наличния рак.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Повишаването на DCP и/или AFP не е диагностично за HCC. За поставяне на диагноза туморът може да бъде локализиран чрез използване на образни изследвания. Понякога може да се направи биопсия и клетките от нея да се изследват под микроскоп, за да се подпомогне поставянето на диагнозата.

DCP може да бъде повишен и поради остър хепатит. При лица с хроничен хепатит често се наблюдават леки увеличения на DCP, макар и не толкова често, колкото при AFP, и обикновено не до толкова високи нива.

При прием на антикоагуланта варфарин за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци DCP ще бъде значително повишен, тъй като това лекарство действа, като блокира действието на витамин К и води до производството на същата анормална форма на протромбин, каквато се появява при HCC. DCP може да се увеличи и при недостиг на витамин К.

Лице с постоянен недостиг на витамин К или жълтеница, дължаща се на чернодробна обструкция, може да има повишени нива на DCP, които не се дължат на HCC. Някои широкоспектърни антибиотици могат да повлияят на резултатите от теста за DCP.

Клинично приложение: Хепатоцелуларен карцином

‍