Морбили IgM (Measles)

Морбили е силно заразно заболяване и се предава предимно чрез дихателни капчици и аерозолни частици. Заразяването или ваксинацията обикновено осигуряват стабилен имунитет, а усилията за ваксинация в световен мащаб са намалили смъртността от морбили със 73 % (предотвратявайки приблизително 23,2 милиона смъртни случая) от 2000 г. до 2018 г. Въпреки това морбили все още е причина за приблизително 100 000 смъртни случая годишно, които се срещат предимно в Африка и Югоизточна Азия.

Морбили се проявява с остра треска и кашлица/кориза/конюнктивит, последвани от малки бели папули по букалната лигавица (петна на Коплик) и накрая с характерния макулопапулозен обрив, започващ от лицето и зад ушите, който се слива и след това се разпространява надолу към торса и крайниците. Температурата, кашлицата и коризата са най-силно изразени в момента на появата на обрива, който съответства и на пика на вирусния товар. Това съзвездие от симптоми може да бъде променено или намалено при предварително имунизирани деца, възрастни и имунокомпрометирани лица.

Пациентите обикновено се възстановяват приблизително 1 седмица след появата на обрива, въпреки че могат да настъпят усложнения, особено при възрастни, бременни жени, имунокомпрометирани лица, недохранени деца (особено при недостиг на витамин А) и при кърмачета/малки деца. Те включват заболяване на дихателните пътища (най-често пневмония), диария, заболяване на ЦНС (остър дисеминиран енцефаломиелит, енцефалит с включено тяло при морбили, подостър склерозиращ паненцефалит), кератоконюнктивит и неблагоприятни последици при бременност.

Лабораторна диагноза

Серологията (откриване на специфични за морбили IgM антитела) остава най-разпространеният метод за лабораторно потвърждаване на остра инфекция с морбили. Серумният IgM е само 91% чувствителен от 0 до 3 дни след появата на обрива. Той достига 100% чувствителност след поне 7 дни след появата на обрива. За разлика от тях RT-PCR тестът е по-чувствителен по време на ранната инфекция и е трайно положителен само 7 дни след появата на обрива. Оптималните проби за RT-PCR са секрет от гърло/комбиниран секрет от гърло и нос (100 % чувствителност <0-3 дни след началото на обрива), следвани от урина (94,1 %), назофарингеален аспират (93,5 %) и серум (81 %). Назофарингеалният аспират е с най-висока чувствителност за вирусна култура (82%), но все още отстъпва на RT-PCR във всяка времева точка и представлява допълнителен риск от аерозолиране по време на събирането.

‍