Паратхормон / PTH

Паратиреоидният хормон (PTH) е необходим за калциевия и фосфатния баланс. Той е част от "веригата за обратна връзка", която включва калций, PTH, витамин D, фосфат и магнезий. Състоянията и заболяванията, които нарушават тази обратна връзка, могат да предизвикат неадекватно повишаване или намаляване на калция и PTH и да доведат до симптоми на хиперкалциемия (повишена концентрация на калций в кръвта) или хипокалциемия (ниска концентрация на калций в кръвта).

PTH се произвежда от четири паращитовидни жлези, които се намират на шията до щитовидната жлеза. Обикновено тези жлези отделят PTH в кръвта, за да регулират концентрацията на калций в кръвта. Паратиреоидният хормон действа по три начина, за да контролира нивата на калций в кръвта. Той отнема калция от костите, стимулира активирането на витамин D в бъбреците (което от своя страна увеличава абсорбцията на калций от червата) и потиска отделянето на калций с урината (като същевременно насърчава отделянето на фосфат). При повишаване на концентрацията на калций в кръвта концентрацията на PTH обикновено намалява.

Паратиреоидният хормон е съставен от 84 аминокиселини (понякога се нарича PTH (1-84)). След като се освободи от паращитовидната жлеза в кръвния поток, той има много кратък живот и нивата му спадат наполовина за по-малко от 5 минути. Спадът се дължи главно на разграждането на PTH до по-малки фрагменти.

Защо да се изследвате?

За да се определи причината за калциевия дисбаланс и да се оцени функцията на паращитовидната жлеза. PTH може да бъде измерен по време на операция за хиперпаратиреоидизъм, за да се потвърди отстраняването на паращитовидната(ите) жлеза(и).

Кога да се изследвате?

Когато нивата на калций в кръвта са по-високи или по-ниски от нормалните и когато лекарят иска да определи колко добре функционират паращитовидните жлези на пациента.

Каква проба се изисква?

Венозна или приферна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Кръв се взима сутрин до 11:00 ч., на гладно. Трябва да се предостави информация за провеждана терапия. Препоръчително е изследването да се извършва минимум 10 дни след последния прием на медикаменти или хранителни добавки, съдържащи калций.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Интактният PTH се разпада на няколко молекулярни фрагмента, включително: N-терминален, С-терминален и фрагмент от средния регион. Въпреки че всеки от тези фрагменти може да даде на лекаря информация за регулирането на калция, интактният PTH се измерва най-често, тъй като той е основната биологично активна форма.

Лекарствата, които могат да повишат концентрацията на PTH, включват: фосфати, антиконвулсанти, стероиди, изониазид, литий и рифампин.

Лекарствата, които могат да намалят PTH, включват циметидин и пропранолол.

Мога ли да имам абнормно ниво на PTH, без да имам симптоми?

Да, ако нивото на калция се променя бавно, може да нямате забележими симптоми.

Клинично приложение: Бъбречни заболявания

‍