Тропонин Т(TNT) hs

Тропонините са протеини в мускулните влакна, които помагат за регулиране на мускулното съкращение. Съществуват три различни вида тропонин: тропонин С на скелетните мускули (TnC) и два тропонина на сърдечния мускул - сърдечен тропонин Т (cTnT) и сърдечен тропонин I (cTnI). Когато има увреждане на сърдечния мускул, cTnI и cTnT се освобождават в кръвта.

Приложение на теста

Тестът за тропонин се използва заедно с електрокардиограма (ЕКГ) при хора с постоянна болка в гърдите, които са откарани по спешност в болница, за да се установи дали са получили сърдечен удар. При инфаркт кръвен съсирек спира нормалния приток на кръв и кислород към мускула. Без кислород клетките на сърдечния мускул умират и освобождават тропонин в кръвта. Колкото по-обширно е увреждането, толкова по-голямо е освобождаването и толкова по-високи са концентрациите в кръвта. Концентрацията може да се повиши в рамките на два или три часа и да остане висока в продължение на 10 до 14 дни.

Доскоро в лабораториите се използваше стандартен кръвен тест за тропонин cTnI или cTnT, но тези два теста вече са заменени предимно с по-чувствителни тестове, даващи резултати, наречени високочувствителни тропонини - hs-cTnI или hs-cTnT. Предимството на тестовете за високочувствителни тропонини е, че те могат да открият високоспецифичния маркер на сърдечно увреждане при много ниски нива, което означава, че ранните и незначителни сърдечни увреждания могат да бъдат засечени много по-рано, отколкото използваните досега стандартни тропонинови тестове.

Защо да се изследвате?

За да разберете дали сте претърпели инфаркт или увреждане на сърдечния мускул.

Кога да се изследвате?

Ако имате болка в гърдите, която може да се дължи на сърдечен удар.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не.

Какво означава резултатът от теста?

Дори малко повишение на високочувствителния тропонин (hs-cTn) може да означава някакво увреждане на сърцето. Когато пациентът има голямо повишение на концентрацията на тропонин, тогава е много вероятно да е претърпял инфаркт или някаква друга форма на увреждане на сърцето. Ако пациент с болка в гърдите и известна стабилна стенокардия има нормален и стабилен резултат на hs-cTn тропонин, вероятно сърцето му не е било увредено.

Повишените концентрации на тропонин не трябва да се използват сами по себе си за диагностициране или изключване на сърдечен удар. От съществено значение са също така физическият преглед, клиничната анамнеза и електрокардиограмата (ЕКГ) или образните изследвания. Международно приетата дефиниция за инфаркт изисква доказателства за значително повишаване на концентрацията на тропонин с времето, заедно с доказателства за внезапно намаляване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия) от характерните симптоми на острия коронарен синдром (ОКС) и нови промени в ЕКГ или образните изследвания.

Без доказателства за исхемия възможните причини за повишаване на стойностите на тропонина включват други причини за увреждане на сърцето, като миокардит (възпаление на сърдечния мускул), остра сърдечна недостатъчност, аритмия (нарушен сърдечен ритъм), нараняване на гръдния кош, инсулт или белодробна емболия (кръвен съсирек, попаднал в белия дроб). Повишени, но непроменящи се стойности могат да се наблюдават при хронична сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане (хипертония), тежки инфекции, бъбречни заболявания и някои хронични възпалителни състояния на мускулите.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Тестът обикновено не се влияе от увреждания на мускули, различни от тези на сърцето, така че инжекциие в мускулите, злополуки или лекарствата, които увреждат мускулите, обикновено не влияят на концентрацията на тропонин.

Клинично приложение: Инфаркт, сърдечно-съдово заболяване.

‍