Валпроева киселина (Valproate)

Този тест измерва количеството на валпроевата киселина в кръвта. Валпроевата киселина е антикнвулсивно средство, но се предписва и за лечение на биполярно разстройство (маниакална депресия) и за предотвратяване на мигренозно главоболие. Тя може да се използва в комбинация с други антиепилептични лекарства като фенитоин или карбамазепин за контролиране на някои видове гърчове.

Гърчовете засягат способността на мозъка да предава електрически импулси и да регулира нервната дейност. По време на пристъп пациентът може да изпита промени в съзнанието, промени в зрението, обонянието и вкуса и може да получи гърчове. Гърчовете може да възникнат при бързо развиващи се състояния като висока температура, травма на главата, тежки инфекции и излагане на токсини, както и при продължителни заболявания като метаболитни нарушения и мозъчни тумори. В много случаи причината не е известна. Честотата на пристъпите варира от единични епизоди до случайни или чести пристъпи. В редки случаи пациентът може да получи гърч, който не спира без незабавно медицинско лечение. След пристъп хората могат да изпитат известна умора и кратък период на объркване. Мускулите се свиват по време на гърч и могат да доведат до нараняване, а в някои случаи повтарящите се гърчове в крайна сметка могат да доведат до продължаващо увреждане на мозъка, но при повечето хора остатъчните увреждания са малки или никакви.  Може да бъдат предписани антиколвусивни лекарства като например валпроева киселина, за да се намали честотата и тежестта на гърчовете.

Биполярното разстройство е психично заболяване, при което се наблюдават цикли на депресия и мания, които могат да продължат с дни, седмици, месеци или години. По време на депресивен епизод засегнатите могат да се чувстват тъжни, безнадеждни, безполезни и да имат мисли за самоубийство. По време на маниакален епизод засегнатите могат да бъдат еуфорични, раздразнителни, да не преценяват добре ситуацията и да се държат рисково. Валпроевата киселина се предписва, за да помогне за балансиране на настроенията на човека с биполярно разстройство, особено на маниите. Тя може да се дава и на някои пациенти с повтарящо се мигренозно главоболие, но не за лечение на остър пристъп, а за да се помогне за предотвратяване на пристъпите.

Нивата на валпроевата киселина в кръвта трябва да се поддържат в определени граници. Твърде малко и пациентът може да има повече симптоми (гърчове, промени в настроението или мигрена); твърде много и пациентът може да има повече странични ефекти. Това равновесие невинаги се постига лесно. Лекарството се разгражда от черния дроб, но скоростта варира при различните пациенти и се влияе от възрастта на пациента и състоянието на черния му дроб. Освен това нивата на валпроевата киселина често се влияят от други лекарства като карбамазепин, фенитоин, ламотрижин и фенобарбитал. Тези лекарства увеличават скоростта, с която валпроевата киселина се разгражда, и следователно намаляват нивата ѝ в кръвта.

Проследяването на нивата в кръвта може да е по-важно, когато някой приема повече от едно лекарство.

Дозата на валпроевата киселина трябва да се коригира, докато се достигне подходяща концентрация в кръвта. Количеството на лекарството, което е необходимо за достигане на стабилно състояние, е различно при отделните хора и може да се промени с течение на времето. Измерването на нивото на валпроат в кръвта може да помогне в този процес в някои случаи, но не е често необходимо.

Защо да се изследвате?

За измерване на количеството валпроева киселина в кръвта и за поддържане на ефективно ниво.

Кога да се изследвате?

За откриване на ниски или прекомерни (потенциално токсични) нива.

Каква проба се изисква?

Венозна кръв.

Необходима ли е подготовка за теста?

Не.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Валпроевата киселина намалява разграждането на други лекарства за лечение на гърчове, като карбамазепин, фенитоин, ламотрижин и фенобарбитал, и повишава нивата им в кръвта. Ако пациентът приема допълнителни лекарства като тези, може да се наложи понякога да бъде наблюдаван с кръвни изследвания.

Макар че тежките чернодробни увреждания са редки, леки увеличения на ензимите (AST и ALT), които идват от черния дроб, се наблюдават при до 20% от приемащите валпроева киселина; те обикновено се нормализират, дори ако приемът на лекарството продължи.

Бебетата на жени, които използват валпроева киселина по време на бременност, са изложени на повишен риск от развитие на няколко вродени дефекта. Тъй като това лекарство повишава риска от дефекти на невралната тръба, като спина бифида, жените в детеродна възраст, които искат да забременеят, трябва да се посъветват с лекарите си по този въпрос.

Различни лекарства с рецепта и отпускани без лекарско предписание, както и хранителни добавки могат да повишат, намалят или да повлияят на концентрациите на валпроевата киселина в кръвта. Пациентите трябва да разговарят с лекарите си за всички лекарства и добавки, които приемат, и за подходящите за тях медикаменти. Валпроевата киселина не е ефективна при всеки вид пристъп и не действа при всеки пациент.

Клинично приложение: Епилепсия.

‍